Ургентная аддикция

Термин «ургентная аддикция» ввела американский психолог Нина Тасси в 1993 году. Она обратила внимание на то, что быстрое развитие технологий и идей о важности личного успеха во всех сферах жизни делает людей зависимыми от поведенческой модели «достигаторства», когда каждая минута должна быть потрачена с пользой. Иначе возникает чувство тревоги, вины, ненависти к себе. Ургентной аддикции наиболее подвержены мужчины 41-55 лет, женщины 26-40 лет. В данных группах распространенность расстройства достигает 80% (среди жителей городов).

На формирование ургентной аддикции влияют различные факторы: биологические, социальные, психологические. Пусковой механизм – чрезмерная занятость, необходимость оставаться активным во всех сферах жизни: на работе, в семье, на занятиях спортом, на встречах с друзьями. Данной аддикции подвержены люди различных профессий, студенты. Основные причины ее развития:

1. Поощрение общества. Результаты ургентной аддикции – карьерный рост, учеба с отличием, спортивное тело, счастливая семья – активно поддерживаются социумом. СМИ продвигают идею «успешного успеха», при котором человек успевает выполнять множество дел, не устает и не болеет. Одобрение общества получает тот, кто способен за короткие сроки добиться внушительных результатов во всех сферах жизни.
2. Синдром отличника. Данный комплекс включает в себя ряд психологических особенностей, отвечающих потребности быть лучшим во всех делах. Люди с синдромом отличника требовательны к себе, зависимы от оценки окружающих, стремятся к достижению лучшего результата. Зачастую их усилия чрезмерны, что приводит к ощущению нехватки ресурсов, порождает тревогу, стремление к контролю.
3. Чувство неполноценности. Желание добиться большего, показать свои успехи, получить одобрение приводит к ургентной аддикции. Человек старается быть хорошим для всех, поэтому берет на себя множество задач, не планируя временные затраты для их выполнения. В результате возникает страх не выполнить все, что нужно.

Ургентная аддикция развивается по механизму поведенческой зависимости. Движущей силой выступает страх не реализовать значимые для карьеры и социального статуса цели. Объектом аддикции становится поведенческий паттерн: жесткий контроль времени, состояние гиперпродуктивности с ущербом для базовых потребностей. Состояние нехватки времени постоянное и используется как метод контроля негативных эмоций, их оправдания.

Люди с ургентной аддикцией имеют тягу к контрпродуктивной деятельности, а именно к созданию большого количества задач на ограниченный промежуток времени. Эмоциональное напряжение нарастает до тех пор, пока все спланированное не будет выполнено. Достижение поставленных целей ненадолго дает чувство удовольствия, которое становится основой для зависимости. Желая пережить его вновь, человек опять создает ситуацию дефицита времени. Периоды отдыха вызывают тревогу, а неудачи в исполнении планов – дисфорию, стремление исправить ситуацию, загрузив себя задачами.

Зависимое поведение не однородно по клиническим характеристикам, определяется индивидуальными особенностями психики. Различается специфика саморегуляции, контроля времени, отношения к нагрузке и целям. Из-за этого поведение аддиктов становится разнообразным. Согласно классификации О.Л. Шибко, в психологии выделяется три их типа:

1. Планирующий аддикт. Он отличается инициативностью при постановке целей, но при этом не способен правильно оценить, насколько их реализация возможна в реальных условиях. Такой человек не стремится к исправлению ошибок, не пытается понять их причину, провести анализ. Но понимает, что существует несогласованность между целями, действиями и результатом. Если не получается достигнуть желаемого, он отказывается от старой цели и начинает планировать новую.
2. Немоделирующий аддикт. Данный тип отличает выраженная целенаправленность без учета обстоятельств. Он выдвигает цель, начинает ее осуществление, игнорируя внутренние (усталость, нежелание) и внешние условия. Ориентирован на доскональное выполнение деятельности, не учитывает меняющиеся особенности среды, не обращает внимания на вариативность обстоятельств. Незавершенное дело становится причиной сильного дискомфорта, тревоги.
3. Негибкий аддикт. Обладает высокой степенью самоорганизации, инициативен в отношении поставленных задач, действует в соответствии с ними. При формулировании целей он уделяет достаточно внимания деталям, но натыкается на проблемы при составлении плана, соответствующего цели. Он стремится использовать программу действий, которая была составлена кем-то другим для аналогичной ситуации. В новых условиях и непривычных обстоятельствах такому человеку трудно создать что-то новое.

Ургентная зависимость

Проявления данного состояния на начальных этапах выглядят не как поведенческое расстройство, а как жизнь успешного человека. Часто происходит повышение в должности, увеличение зарплаты, карьерный рост, улучшение внешнего вида за счет регулярных физических нагрузок. Появляется чувство вдохновения, прилив мотивации, гордость за свои успехи. Но объем задач и нагрузок продолжает расти, а психические и физические ресурсы организма начинают истощаться, так как отсутствуют периоды для отдыха и восстановления.

Эмоциональное напряжение увеличивается, появляется беспокойство, раздражительность. Зачастую сокращается время на семью, дружеское общение, развлечения. Эти сферы оцениваются как малозначимые, отнимающие энергию от важных дел, направленных на достижение целей. Если возникает необходимость посетить семейный праздник, аддикт становится тревожным, раздражительным, иногда – гневливым. После мероприятия негативные эмоции усиливаются, так как возникает ощущение потраченного впустую времени. Чтобы наверстать упущенное, зависимый может работать ночью и на выходных.

Критическое отношение к ургентной аддикции формируется уже на поздних стадиях зависимости, когда стресс приводит к нарушению сна и аппетита, к истощению и депрессии. До этого человек рационализирует состояние чрезмерной занятости «жизненной необходимостью». Размеренная жизнь воспринимается как угроза успешности и самореализации. Ургентная зависимость нарушает самоидентичность. Аддикт начинает жить в своем мире, где преобладает временная шкала и список задач. Не остается ресурсов для переживания любви, дружбы, выстраивания отношений, самоанализа, мечтаний.

Осознание ограниченности минут, часов и суток угнетает аддикта. Его преследуют мысли, что он мог бы сделать больше, чем делает сейчас. Длительное пребывание в стрессе неизбежно приводит к ухудшению физического здоровья. Вынужденное замедление ритма жизни сопровождается состоянием сильного психологического дискомфорта, аналогично «ломке» у наркозависимых. Если из-за болезни человек не может выполнять большой объем задач как раньше, развивается тревожное состояние, депрессия, приступы истерии или паники.

При ургентной аддикции существует постоянное состояние стресса: человек живет на пределе возможностей, не позволяет себе отдых, беспокоится о нехватке времени. Такое состояние неизбежно приводит к истощению, так как ресурсы организма ограничены. Возникает синдром хронической усталости, эмоционального выгорания, профессиональной деформации.

Сон не улучшает самочувствие, а попытки отдохнуть, расслабиться на выходных или в отпуске всегда неудачны (усиливается тревога, беспокойство). Обостряются хронические заболевания, возникают болезни, которых раньше не было. Повышается риск деструктивного поведения, алкоголизма, суицидальных попыток.

Ургентная аддикция часто протекает без врачебного вмешательства, так как является социально одобряемой формой зависимого поведения. Обращение к специалисту происходит на этапе истощения, когда становится невозможным справляться с прежней нагрузкой. Обследование чаще всего проводят врачи-психотерапевты, реже – психиатры. Большая часть диагностической информации выясняется в ходе беседы, клинического опроса. Критериями ургентной аддикции считаются следующие признаки:

1. Контроль времени. У всех аддиктов распорядок дня расписан минимум на неделю вперед. Иногда время распределено вплоть до 10-минутных интервалов. Выявляется увлеченность тайм-менеджментом, теорией многозадачности, ведением ежедневников, планировщиков, списков дел.
2. Высокий темп жизни. Пациент выполняет множество задач в течение дня, находится в разных местах, встречается с множеством людей. Необходимость переключаться с одного дела на другое без перерыва на отдых дается нелегко, но «нет возможности» жить по-другому.
3. Работоголизм. Для большинства ургентных аддиктов профессиональная сфера является главной. Они не устанавливают временные границы рабочего дня, без раздумий работают сверхурочно, часто берут задачи на дом. Отказываются от личной жизни, не рассматривают ее как ценность.
4. Неспособность радоваться настоящему. Пациенты не испытывают положительные эмоции «здесь и сейчас», не позволяют себе отвлечься от дел и расслабиться. Вся их энергия направлена на удержание плана и следование ему, решение проблем, заполнение времени «полезной» деятельностью.
5. Отрицательное представление о будущем. Ургентные аддикты откладывают реализацию своих желаний на потом. Но ожидаемое «свободное» будущее так и не наступает. Вскоре приходит осознание того, что выполнение обязанностей, поддержание высокого статуса (уровня достижений) будет занимать все время.

В дополнение к клиническому обследованию применяется психодиагностическое тестирование. Специфической методикой является «Опросник диагностики ургентной зависимости» О. Л. Шибко. Он исследует 4 фактора, которые значимо коррелируют с уровнем аддикции: работоголизм, личное время, межличностные отношения, темп жизни. В пользу диагноза поведенческой зависимости говорят повышенные и высокие показатели теста. Также используются методика «Стиль саморегуляции поведения» (В. И. Моросанова), «Многомерная шкала перфекционизма» (П. Хьюитт, Г. Флетт).

Индивидуальная психотерапия

До сих пор не разработаны психологические программы коррекции ургентной зависимости ввиду ее социальной приемлемости (в отличие от алкогольной или наркотической зависимости). Схема лечения каждый раз подбирается индивидуально исходя из жалоб и запросов пациента. Ведущее значение предается индивидуальной психотерапии, лекарственная поддержка может быть необходима лишь на начальных этапах, когда прекращение аддиктивного поведения сопровождается эмоциональными проблемами. Могут назначаться короткие курсы приема седативных, противотревожных препаратов, антидепрессантов.

«Золотым стандартом» в коррекции аддиктивного поведения считается когнитивно-поведенческая психотерапия. Она ориентирована на анализ мыслей, убеждений, которые поддерживают зависимость, а также их замену на более адаптивные представления. Вслед за мышлением меняются эмоции, постепенно тревога и беспокойство о «потраченном зря» времени исчезают. Пациента обучают более свободному распорядку, навыку проживания части дня без плана, стратегиям совладания со стрессом без погружения в работу. В ходе рациональной психотерапии меняются ценностные ориентации, формируется позитивный взгляд на будущее.

Ургентная аддикция успешно преодолевается в ходе психотерапии. Главное условие для положительного прогноза – осознание пациентом зависимого поведения, понимание его вреда для психологического благополучия. Профилактика заключается в поддержании баланса между отдыхом и работой. Важно научиться чувствовать настоящий момент, прислушиваться к своим желаниям и потребностям организма, ощущать собственную ценность вне требований и ожиданий общества. Рекомендуется регулярно проводить время с семьей и друзьями, заниматься каким-либо интересным делом, в котором не будет оценки результата окружающими.