Спортивная аддикция (Зависимость от спортивных упражнений, Компульсивные тренировки, Тренингомания)

Впервые на наличие зависимости от спорта обратил внимание П. Бэкеланд. В 1970 году он начал исследовать психологическое состояние спортсменов и выявил, что во время паузы в тренировках сроком от недели до месяца у них возникают симптомы «отмены»: тревога, утомление, стремление вернуть нагрузки. Такое состояние было названо аддикцией упражнений, а позднее – спортивной аддикцией. Чаще всего она развивается при занятиях экстремальными видами спорта и у спортсменов-профессионалов. Распространенность наиболее высока среди молодежи и людей среднего возраста. Эпидемиологический показатель в общей популяции достигает 3%.

Спортивная аддикция развивается постепенно, в течение нескольких месяцев или даже лет. Поэтому выделить причины этого расстройства достаточно сложно: в каждом конкретном случае на человека действует множество факторов, способных поддерживать стремление к регулярным тренировкам и формирование зависимости. Среди них можно выделить:

• Недовольство телом. Негативное отношение к своей внешности, неудовлетворенность весом, объемом мышц, физической силой – все это ведет к чрезмерным тренировкам. Позднее позитивные изменения в теле и во внешнем виде мотивируют продолжать и увеличивать нагрузки.
• Зависимость от окружающих. Нередко за спортивной аддикцией стоит социальное давление. Человек стремится соответствовать чьим-то ожиданиям, занимается физическими упражнениями, чтобы получить признание и одобрение окружающих. Целью может стать как красивая фигура, рельефные мышцы, так и кубки, награды за победу в соревнованиях.
• Расстройства пищевого поведения. При нервной анорексии, булимии, психогенном переедании стремление к чрезмерным физическим нагрузкам зависимость формируется в рамках стремления к «идеальному» весу или как способ наказания самого себя за компульсивные приемы пищи. Тренировки снижают чувство вины и тревогу.
• Страх потери статуса. Если со спортом связано материальное положение, признание в кругу профессионалов, дружба, романтические отношения, то формируется опосредованная зависимость от тренировок. Соблюдение режима нагрузок дает ощущение стабильности, снижает страх утратить имеющийся социальный статус.

Спортивная аддикция имеет психологические и нейрофизиологические механизмы развития. Зависимое поведение формируется на основе оперантного обусловливания – влияния последствий спорта на человека. Согласно психологическим теориям, выработка аддикции происходит в результате обучения. Зависимость поддерживается как положительными эффектами – рост мышц, чувство эйфории после нагрузки, так и желанием избежать негативный опыт (недовольство собой, вялость и др.).

Существуют три основные нейрофизиологические гипотезы патогенеза аддикции. Согласно первой, термогенетической, физические нагрузки увеличивают температуру тела, что снижает тонус мышц, дает чувство расслабления и уменьшает тревогу. Развивается привязанность к состоянию спокойствия и стремление вернуть его. В рамках катехоламиновой теории утверждается, что благодаря нагрузкам вырабатываются нейромедиаторы, стимулирующие внимание, настроение, двигательную активность, согласованность эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Состояние энергичности и бодрости, ощущение здоровья становятся стимулами для дальнейших занятий.

Третья гипотеза – эндорфиновая. Предполагается, что во время тренировок происходит активация системы подкрепления: выделяющийся дофамин и серотонин стимулируют лимбическую систему, ответственную за формирование положительных эмоций.

Спортивная аддикция – многомерный, но малоадаптивный поведенческий комплекс, провоцирующий ухудшение здоровья и имеющий характерные признаки зависимости: нарастание толерантности, симптомы отмены, утрату контроля. Иногда аддиктивное спортивное поведение является ключевой проблемой в жизни человека, в других случаях формируется как последствие психического расстройства. В зависимости от происхождения выделяют два типа спортивной аддикции:

• Первичная. Формируется в отсутствие нарушений пищевого поведения. Цель – дать организму физическую нагрузку, испытать все эффекты от нее. Относительно легко поддается коррекции.
• Вторичная. Развивается как один из симптомов РПП: анорексии, булимии, мышечной дисморфии, психогенного переедания. Целью может быть снижение веса, наращивание мышечной массы, отработка «наказания» за потерю контроля над питанием.

Зависимость от спортивных тренировок

Расстройство протекает с характерными для поведенческих зависимостей циклами: сначала появляется эмоциональное напряжение, затем – поиск возможности потренироваться, тренировка и расслабление. Если перерыв между физическими нагрузками затягивается, возникает беспокойство, дискомфорт, тревога. Человек ищет способ провести спортивное занятие, но, если это не удается, эмоциональные переживания усиливаются, ухудшается самочувствие. Развивается чувство вины, апатия, медлительность, бессонница, головные боли, снижение аппетита.

Длительная депривация физических нагрузок ведет к нарушениям настроения, снижению самооценки, неуверенности в своих способностях. Нарастает раздражительность, злость, подавленность, утомляемость. Физическое самочувствие характеризуется периодами внезапной и необъяснимой усталости, приступами учащенного сердцебиения, нарушениями ритма сна-бодрствования. После восстановления тренировочного режима все симптомы постепенно исчезают.

В целом поведение аддиктов характеризуется повышенной тревожностью, стремлением продолжать тренировки даже несмотря на физическое недомогание, травмы и болезни. Многие зависимые спортсмены стремятся увеличить нагрузку после перерыва, чтобы наверстать упущенное. Они таким образом наказывают себя за пропуски занятий, послабления в питании или режиме. Многие навязчиво стремятся сохранить частоту и время тренировок, порядок этапов в рамках одного занятия. Малейшие изменения, например, сокращение тренировки на 5 минут, ведут к тревоге.

Зависимые склонны подстраивать все события в жизни под режим тренировок. Они могут отказаться от любого мероприятия, если оно препятствует проведению спортивного занятия. Постепенно утрачивается чувство меры: человек продолжает давать организму нагрузки, не взирая на боль, усталость, недомогания. Влечение к спорту увеличивается в периоды отрицательных эмоциональных переживаний. Формируются такие личностные особенности как перфекционизм, нарциссизм, независимость, компульсивность, настойчивость.

Спортивная аддикция влечет негативные последствия для физического и психического здоровья. Возрастает риск состояния перетренированности, при котором объем и интенсивность нагрузок превышают восстановительные способности организма. В результате цели становятся все более недостижимыми, спортивные показатели падают, организм истощается. Обостряются хронические заболевания, нарушается координация, возникает бессонница, нервные срывы, апатия. Физическая неспособность продолжать тренировки ведет к подавленности, депрессии.

Спортивная аддикция проявляется паттернами позитивного поведения – стремление к спорту поощряется обществом, поэтому редко становится причиной обращения к врачам-психиатрам и психологам. Диагностика необходима в случаях, когда чрезмерные нагрузки провоцируют ухудшение психического благополучия и физического здоровья. Обследование проводится методом клинической беседы и наблюдения, с опорой на критерии поведенческой (нехимической) зависимости:

1. Толерантность. Прежний объем тренировок постепенно перестает удовлетворять, поэтому их частота и интенсивность растут. Со временем нагрузки лишь позволяют избежать дискомфорта (тревожности, беспокойства), но уже не приносят былой радости.
2. Симптомы отмены. Более длительный чем обычно перерыв в тренировочной программе приводит к беспокойству, ухудшению самочувствия, расстройствам сна и аппетита. Возвращение к упражнениям способствует устранению признаков отмены.
3. Компульсивность поведения. Тренировочные паттерны неконтролируемы. Человек осознает их вред, но не может прекратить подобное поведение, несмотря на негативные последствия.
4. Зависимость настроения. Эмоциональное состояние полностью определяется аддикцией. При перерывах в тренировочной схеме возникают негативные переживания – раздражительность, беспокойство, подавленность, которые распространяются на все сферы жизни. И, наоборот, после нагрузок настроение всегда приподнятое.
5. Усиление при стрессе. Зависимое поведение используется в качестве копинг-стратегии – оно помогает справиться со стрессом, усиливается в периоды эмоциональных потрясений.
6. Сокращение иной деятельности. Планы строятся вокруг занятий спортом. Важная социальная, профессиональная и рекреационная деятельность приносятся в жертву или сокращаются из-за аддиктивного поведения.

Психологическое консультирование

При зависимости от спортивных тренировок показана психологическая и психотерапевтическая помощь. Задача лечебных мероприятий – скорректировать представления пациента о здоровье, собственном теле, жизненных целях. Специалист помогает пациенту увидеть патологические механизмы формирования зависимости и преодолеть их. В качестве терапевтических подходов используются:

• Психологическое консультирование. Зачастую достаточно предоставить пациенту полную информацию о поведенческих зависимостях, чтобы он мог самостоятельно восстановить контроль над собственными влечениями, сделать свои поступки более осознанными и гибкими. Знание механизмов развития аддикции позволяет распознать их и предотвратить.
• Когнитивно-поведенческая психотерапия. Это направление считается «золотым стандартом» в коррекции нехимических аддикций. Психотерапевт обучает пациента анализировать дисфункциональные мысли и убеждения, которые влияют на эмоциональное состояние, провоцируют чрезмерное увлечение спортом. Проводится анализ триггеров и ситуаций с высоким риском проявления зависимости, разрабатывается комплекс упражнений и домашних заданий, помогающих менять поведение.
• Групповая поддержка. Тренинги с кругу людей с такими же или похожими поведенческими аддикциями помогают лучше понять проблему, увидеть деструктивность зависимости со стороны, поделиться собственным опытом преодоления. Групповые встречи положительно влияют на мотивацию, снижают риск рецидива и внезапного прекращения терапии.

Спортивную аддикцию сложно заметить в виду ее социальной приемлемости. Диагностика и лечение этого расстройства зачастую начинаются на поздних этапах, когда развиваются вторичные психические расстройства и соматические заболевания. Прогноз более благоприятен, если отсутствует РПП, а мотивация к восстановлению психического равновесия достаточно устойчива. Профилактика заключается в формировании устойчивой самооценки, позитивного отношения к своему телу и внешности, создании ценностей, не связанных со спортивными достижениями. Важно поддерживать баланс между разными сферами жизни, уделять достаточное внимание семье, отдыху, хобби.