Синдром Мартина Идена (Депрессия достижения, Синдром достижения цели)

Название синдрома было предложено врачом и психологом Вадимом Ротенбергом в 1984 году. Оно представляет собой имя и фамилию главного героя романа «Мартин Иден» Джека Лондона. По сюжету молодой человек из низших слоев общества много работает, отказываясь от отношений с девушкой, от сна и отдыха. Когда наконец его труды оценены, достигнута слава и материальное благополучие, он чувствует, что жить больше незачем и совершает суицид. В психологии синдром Мартина Идена называется также «депрессией достижения».

Мгновения полной реализации целей и абсолютного счастья нередко описываются как момент, в который хотелось бы умереть, потому что стремиться больше не к чему, лучше уже не будет, и нет смысла пытаться это повторить. Такой внезапный упадок сил и мотивации связан с различными биологическими, социальными и психологическими факторами. Среди причин синдрома Мартина Идена выделяют:

1. Истощение нервной системы. На пути к достижению целей происходят физические и эмоциональные перегрузки, отказ от полноценного сна, отдыха, расслабления в кругу близких людей. В результате физиологические и психические ресурсы истощаются, что проявляется депрессией, чувством опустошенности, обострением хронических болезней.
2. Ошибки целеполагания. Высокие ожидания в отношении собственных достижений возникают под влиянием общества, ближайшего окружения или представлений об идеальной жизни. Но зачастую они не соответствуют истинным желаниям и потребностям человека, поэтому после триумфа – получения большой денежной суммы, повышения в карьере – возникает подавленность, разочарование, неудовлетворенность.
3. Отсутствие дальнейших планов. Если в процессе достижения цели человек не представляет, что он будет делать дальше, то риск развития синдрома Мартина Идена повышается. Отсутствие дальнейших планов создает чувство экзистенциального вакуума, когда отсутствует дальнейший смысл любых действий и жизни в целом.
4. Несоответствие цели средствам. Иногда после достижения большой цели человек понимает, что в процессе ему пришлось отказать от множества потребностей, ценностей и желаний. Например, необходимость уделять работе более 12 часов в день привела к ухудшению здоровья, развитию болезней, разводу с супругой, отдалению от детей и друзей. В итоге радость от повышения по службе и улучшения материального состояния перекрывается горечью утраты.

Существует две распространенные гипотезы о механизмах происхождения синдрома Мартина Идена. Согласно первой, депрессия достижения является результатом длительной и напряженной борьбы, в течение которой человек тратит слишком много ресурсов и в итоге истощается. В теории Г. Селье о развитии стресса это третий этап общего адаптационного синдрома, на котором сопротивление и борьба уже невозможны из-за нехватки «жизненной энергии». Однако, данная гипотеза не отвечает на вопрос, почему истощение наступает только после достижения цели, а также не объясняет, почему при различной продолжительности стресса фаза депрессии наступает в определенный момент (не связанный с силой стрессора или длительностью его воздействия).

Вторая теория патогенеза синдрома Мартина Идена происходит из экзистенциально-гуманистического направления психологии. Согласно ей, разочарование и депрессия после упорной борьбы вызваны отсутствием дальнейших целей и планов. Возникает состояние кризиса смыслов, или «экзистенциального вакуума». Человек не знает, что дальше делать и ради чего продолжать жить, так как большая достигнутая цель была смыслом жизни. Она определяла настроение, мотивацию, желания и планы каждый день. Ее достижение приводит к утрате прежней энергичности, а если значимость достижения была преувеличена, то наступает разочарование.

Синдром достижения цели

Синдром Мартина Идена часто начинает предчувствоваться еще до достижения цели. Возникает смутное переживание неопределенности будущего, которое наступит после «часа икс». Человек всячески стремится подольше удержаться в нынешнем положении, неосознанно отодвигая достижение желаемого. Например, художник сильно затягивает завершение картины, которую писал на протяжении нескольких лет, постоянно дополняя ее мелкими деталями, подолгу анализируя результат. Или предприниматель много раз перечитывает договор о сотрудничестве, которого добивался много лет, не в силах подписать и начать взаимодействие с партнерами.

В момент, когда цель достигнута, человек испытывает счастье и удовлетворение. Хотя некоторые люди с синдромом Мартина Идена сообщали, что тревога накануне сменилась чувством спокойствия и одновременной опустошенности, а радости не было. Как только эмоции от триумфа стихают, возникает состояние подавленности и апатии. Отсутствует мотивация что-либо делать, даже повседневные дела выполняются с трудом. У человека нет планов и целей, любая деятельность кажется бессмысленной. Появляются тягостные мысли о прошлом и будущем, о затраченных усилиях. Нередко прошлые дни вспоминаются с тоской, так как цель наполняла жизнь смыслом.

Дальнейшие симптомы соответствуют депрессивному расстройству. На первый план выходит подавленное эмоциональное состояние. Чаще преобладает чувство безразличия и равнодушия ко всему вокруг, реже возникают отрицательные переживания по типу тоски, неудовлетворенности, разочарования. Мыслительные процессы замедляются, появляется ощущение пустоты в голове и в душе. Интеллектуальная и любая другая деятельность становятся практически невозможными, потому что отсутствует энергия мотивации. Относительно сохранной остается активность у людей с семейными обязательствами, например, у тех, кто должен заботиться о детях, ухаживать за родителями.

Последствия синдрома Мартина Идена могут быть очень серьезными. Депрессия прогрессирует, человек эмоционально и физически отдаляется от других людей, в том числе от членов семьи. Из-за утраты интереса и мотивации он перестает выполнять гигиенические процедуры и бытовые обязанности. Если нет ухода со стороны близких, то больной может не есть, не выходить из своей комнаты или квартиры несколько дней. При сочетании депрессии и импульсивности резко повышается риск суицидального поведения.

При синдроме Мартина Идена проводится обследование, ориентированное на выявление признаков психогенной депрессии, личностного кризиса. Официальный диагноз устанавливает врач-психиатр. Иногда пациенты обращаются за помощью по собственной инициативе, но чаще это происходит по настоянию близких родственников. Диагностика проводится следующими методами:

• Клиническая беседа. Врач общается с пациентом, а при выраженной депрессии задает дополнительные вопросы сопровождающему родственнику. Жалобы включают: подавленность, усталость, апатию, утрату интереса к жизни, замкнутость, молчаливость, медлительность. Пациенты сообщают о переживании разочарования, утраты смысла будущего, чувство опустошенности. Ключевой диагностический момент – симптомы депрессии появились после достижения значимой жизненной цели.
• Наблюдение. При обследовании больные безынициативны, медлительны, малоподвижны. Зачастую они смотрят в одну точку, не проявляют заинтересованности обследованием и его результатами, на вопросы отвечают тихо и односложно. Проявления эмоций возможны при обсуждении недавнего достижения.
• Психодиагностика. Для определения выраженности эмоционального расстройства и определения преобладающих симптомов используются различные опросники: Шкала депрессии Бека, тест Гамильтона, опросник депрессивных состояний и другие. Сложность проведения психодиагностики заключается в низкой мотивированности и быстрой утомляемости пациентов. По необходимости обследование может проводиться в два этапа.

Психологическое консультирование

Депрессия достижения требует терапии, рекомендованной пациентам с любой другой депрессией и кризисом смысла жизни. В зависимости от тяжести заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре. В большинстве случаев на первом этапе требуется медикаментозная коррекция, а в дальнейшем – лишь психотерапевтическая поддержка. Лечебные мероприятия включают в себя:

1. Психотерапию. При депрессии могут применяться различные направления: КПТ, гештальт-терапия, психоанализ, арт-терапия. Но на решение вопроса о смысле жизни направлена экзистенциальная и экзистенциально-гуманистическая психотерапии. Их методы ориентированы на глубинные корни депрессии, восстановление фундаментальной ценности жизни, восстановление способности чувствовать. В логотерапии (В. Франкл) создание новых смыслов происходит через творчество, деятельность, переживание любви и красоты, принятие страдания.
2. Медикаментозное лечение. Для устранения симптомов депрессии могут использоваться препараты различных групп: антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики, атипичные нейролептики. Выбор лекарств осуществляется врачом-психиатром индивидуально в зависимости от преобладающих симптомов, продолжительности и выраженности депрессивного состояния.
3. Психологическое консультирование. На заключительном этапе лечения в качестве поддерживающей меры рекомендованы регулярные встречи с психологом. Общение со специалистом позволяет получить больше информации о депрессии достижений, поддерживает мотивацию к позитивным изменениям, к продолжению психотерапевтических сессий. В консультировании у пациента появляется больше возможности (и необходимости) проявлять самостоятельность, принимать решения в атмосфере поддержки.

Синдром Мартина Идена требует длительной психотерапии, так как предполагает работу с ключевыми конструктами личности, создание новых жизненных смыслов. При комплексном подходе к лечению и выполнении всех врачебных рекомендаций депрессия постепенно проходит. В качестве профилактической меры рекомендуется уделять больше внимания правильному целеполаганию и планированию, не создавать единственную цель в жизни, а распределять силы и время на разные сферы жизни. Установлено, что у людей, имеющих планы на период после достижения большой цели, синдром Мартина Идена не развивается или проявляется в легкой степени, преодолевается самостоятельно.