Пенитенциарный стресс (Синдром тюремной социальной депривации, Тюремный стресс)

Пенитенциарный стресс имеет ряд синонимичных названий: тюремный стресс, тюремизация, синдром тюремной социальной депривации. Данное состояние неизбежно возникает у всех осужденных, но одни преодолевают его относительно легко и быстро, приспосабливаясь к условиям тюрьмы, а другие испытывают значительные трудности, приобретая ряд психических и соматоформных расстройств. Наиболее тяжелый стресс испытывают подростки и женщины.

Пребывая в условиях тюремной изоляции, человек не испытывает физические, информационные, профессиональные и военные перегрузки. Ключевой стресс-индуцирующий фактор – индивидуальные переживания личности, связанные с содержанием под стражей. Это событие становится психотравмирующим, в результате чего происходит дезадаптация: нарушаются наиболее сложные формы социального поведения.

Степень выраженности психологических нарушений зависит от индивидуальных особенностей человека и условий тюремного заключения. Наиболее выраженный стресс развивается у лиц с ригидностью, слабым типом нервной системы (психастенией), впечатлительностью, а также у находящихся в тюрьмах строго режима, одиночных камерах. Стрессовыми факторами пенитенциарной среды являются:

1. Специфические тяжелые переживания. Арестанты испытывают чувство позора, безысходности, бессмысленности дальнейшей жизни. Общение с другими заключенными часто порождает ненависть, гнев, страх. Существует угроза физической расправы, насильственной сексуальной связи. Возможно чувство вины из-за совершенного преступления.
2. Социальная депривация. Заключенные испытывают одиночество, находясь в условиях изоляции. Круг общения сужается, включает лиц, представляющих угрозу, не соответствующих интересам, привычному типу общения. Наиболее суровые условия – у заключенных в одиночных камерах (абсолютная депривация).
3. Сенсорная депривация. Арестанты находятся в условиях информационного голода, не знают новости «внешнего мира», не имеют доступа к интернету и телевидению. Становятся недоступными привычные сенсорные стимулы, такие как прослушивание музыки, просмотр фильмов и новостей, посещение новых мест, прогулки на природе.
4. Тяжелые условия быта. Причинами пенитенциарного стресса становятся: рассогласование режима сна и бодрствования, монотонность деятельности, пространственные ограничения, несбалансированное питание, дефицит витаминов и микроэлементов. Ухудшается качество гигиены, медицинской помощи.

Пенитенциарный стресс представляет собой комплекс адаптационных реакций, которые носят общий защитный характер и возникают в ответ на сильные и продолжительные неблагоприятные воздействия. В патогенезе стрессового расстройства выделяют три этапа: стадию активации, сопротивления и истощения. Последняя может закончится гибелью. На первом этапе происходит мобилизация всех сил организма, вырабатываются стрессовые гормоны и нейромедиаторы, поддерживающие возбуждение нервной системы.

На втором этапе ресурсы организма используются по максимуму, организм сохраняет внутренний гомеостаз. Для успешного преодоления трудностей должны быть выработаны адаптивные формы реагирования на новые условия среды (тюремные). Если у человека недостаточно психологической гибкости, стратегий совладания со стрессовой ситуацией, то напряженное состояние сохраняется, а ресурсы организма истощаются. Развивается дефицит гормонов и нейромедиаторов, дисбаланс в нервной системе приводит к срыву механизмов адаптации, развития психических расстройств и психосоматических заболеваний.

Пенитенциарный стресс

Тюремный стресс проявляется апатией, безынициативностью, отгороженностью либо протекает по типу деструктивной агрессии, эмоциональной неустойчивости, снижения толерантности к факторам среды. При тяжелом течении наблюдаются неврозоподобные, субпсихотические и психотические симптомы. Большинство психогенно обусловленных реакций приобретает рецидивирующее течение, обостряется в периоды исполнения наказаний.

Острый тип реагирования характеризуется аффективно-шоковыми реакциями: приступами агрессии, плача, психомоторного возбуждения, которые сменяются периодами отстраненности, замкнутости. При подостром варианте течения преобладают депрессивные состояния, психастения. Основные симптомы: сниженное настроение, чувство тревоги, слабость, вялость, быстрая утомляемость, нарушения сна и аппетита. Тяжелый депрессивный эпизод сопровождается выраженными эмоциональными и двигательными нарушениями, психотическими симптомами. Больные становятся заторможенными, апатичными, безынициативными. В мышлении появляются элементы бреда, контроль эмоций и поведения нарушается.

Возможно длительное волнообразное течение пенитенциарного стресса с неврозподнобными симптомами. Наряду с субдепрессивными и депрессивными эпизодами проявляется эмоциональная неустойчивость, раздражительность, быстрая утомляемость, расстройства сна, страхи. Возможно формирование навязчивых мыслей и компульсивно-обсессивных действий, тиков. Вегетативные симптомы представлены головокружениями, головными болями, бессонницей, приступами учащенного сердцебиения и одышки, мышечной слабостью, расстройствами пищеварения.

Пенитенциарный стресс – ведущий фактор развития у заключенных психических патологий. Наиболее частые из них: посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, суицидальное поведение, поведенческие расстройства с немотивированной агрессией. Увеличивается риск повторных правонарушений в условиях тюрьмы. В соматической сфере диагностируются значительные нарушения функционирования иммунной, эндокринной, нервной и кардиореспираторной систем в ответ на действия тюремной социальной депривации. У многих заключенных развивается иммунодефицит, десинхроз, увеличивается риск сердечно-сосудистых, аутоиммунных, неврологических и онкологических заболеваний.

Выявление пенитенциарного стресса начинается с наблюдения за поведением заключенных. Отмечаются признаки, характерные для синдрома дезадаптации: эмоциональная нестабильность, подавленность, импульсивность поступков, неадекватные реакции (плач, крик), отказ от еды. При обнаружении данных симптомов, человека направляют к специалистам службы психологического сопровождения. Диагностика проводится по стандартной схеме:

• Опрос. При сборе анамнеза выясняется длительность пребывания в учреждении, предыдущие сроки заключения (если были), условия содержания, устраивают ли они заключенного. Определяются сложности в процессе адаптации: факторы, которые не устраивают, пугают, ухудшают здоровье. Проводится опрос жалоб, наиболее типичные из которых: недостаток сна и питания, некомфортный режим, недовольство окружением.
• Наблюдение и беседа. Диагностируются симптомы, характерные для состояния стресса. Отмечается эмоциональное напряжение, снижение контроля за аффектами и поведением, повышенная раздражительность. Возможны вспышки гнева, плач, замкнутость, замедленность речи и движений. Остается сохранным критическое отношение к ситуации заключения и обследования.
• Психодиагностика. Используются тесты на исследование эмоционально-личностной сферы: MMPI (мини-мульт), HAND-тест, шкала депрессии Бека, копинг-тест Лазаруса и другие. По данным психодиагностического обследования выявляется высокий уровень стресса, дезадаптация, нарушение социализации. Возможны высокие показатели по шкалам депрессии, тревожности, импульсивности.

Психологическое сопровождение осужденных

Психотерапия проводится в рамках психологического сопровождения осужденных. Это определяет ее ограниченность во времени, ориентированность на краткосрочное и целенаправленное вмешательство (интервенцию). Анализ преступного поведения позволил выявить основные мишени психотерапии: компенсация дефицита духовного воспитания, саморегуляции, творческой самореализации, а также коррекция врожденных психических девиаций. В связи с этим целесообразно применение следующих направлений психотерапии:

1. Экзистенциальная. Ориентирована на формирование мотивов саморазвития, стимуляцию позитивных эмоциональных состояний, мобилизацию психологических ресурсов для достижения социально-позитивных целей. Используются методы логотерапии В. Франкла, экзистениацльный анализ А. Ленге, техники психолого-педагогического обеспечения ресоциализации осужденных (О. Б. Панова).
2. Культуротерапия. Обращение к сохранным осям отзывчивости внутреннего мира осужденных происходит через наполнение их эмоциональной и личностной сферы образами искусства, культуры и религии. Используются различные виды арт-терапии: музыкотерапия, изотерапия, театротерапия. Проведение групповых занятий позволяет повысить успешность социализации в новом окружении, а содержание занятий восполняет дефицит духовного развития личности.
3. Освоение навыков саморегуляции. Осужденных обучают техникам аутогенной тренировки, психомышечной релаксации, произвольной концентрации внимания. Данные навыки позволяют снизить эмоциональное напряжение, справиться с конфликтными ситуациями и в целом повысить уровень адаптации к непривычной среде.

Пенитенциарный стресс преодолевается большинством заключенных, посещающих занятия с психологом. Создание новых смыслов и целей, более обогащенной стимулами среды становится решающим факторов в освоении копинг-стратегий. Для предупреждения затяжной стрессовой реакции в тюремных условиях необходимо создание психиатрических и психологических служб в пеницентиарной системе, использование гуманных методов и подходов психопрофилактики и коррекции психопатологических состояний. После завершения срока заключения необходима медико-психологическая и медико-социальная реабилитация.