Парижский синдром

Термин «парижский синдром» был впервые использован японским психиатром Хироаки Ота в 1986 году, когда к нему обратились за помощью сразу несколько людей, недавно посетивших Францию. До сих пор считается, что расстройство чаще возникает у жителей Японии, так как именно в этой стране принято идеализировать Париж. Распространенность высока среди женщин до 30 лет, приехавших во французскую столицу на срок от 1 месяца до нескольких лет. В последние годы отмечается более частое обращение к психиатрам и психотерапевтам туристов с признаками парижского синдрома.

Туристы приезжают в Париж, ожидая увидеть красивые достопримечательности и полюбоваться архитектурой. Зачастую их привлекает культура, литература, язык и история Франции. Однако, оказавшись в европейской столице, они испытывают шок от полученного опыта, возникает состояние дезадаптации. В группе повышенного риска люди впечатлительные, чувствительные, эмоциональные. Возможные причины парижского синдрома:

1. Несовпадение эстетических ожиданий. Очень часто туристы испытывают разочарование из-за несоответствия реальности и идеальных представлений о городе. Париж оказывается чрезмерно многолюдным, грязным, социально небезопасным. Многие достопримечательности нуждаются в реставрации, а, чтобы попасть к ним, нужно отстоять большую очередь.
2. Языковой барьер. Невозможность понять местных жителей приводит к чувству тревоги и изоляции. Склонность французов открыто выражать негативные эмоции посредством речи становится одним из факторов стресса для иностранцев.
3. Разница менталитетов. Дискомфорт туристов бывает связан с чрезмерной эмоциональностью французов, их стремлением к телесным контактам (приветственным поцелуям в общественных местах, рукопожатиям, похлопываниям по плечу). В основе японского менталитета лежит скромность и уважение к собеседнику, телесные контакты расцениваются как физическое насилие, поцелуи при посторонних не допустимы.
4. Отличие сервиса и быта. Туристы бывают шокированы отношением французов к гигиене: редкое мытье рук перед едой, хождение дома в уличной обуви, употребление воды из-под крана. Также они не особо щепетильны в вопросах поддержания чистоты, оформления пространства. В сравнении с Японией в отелях и местах общественного питания работники меньше беспокоятся об удобстве и комфорте гостей.

В основе парижского синдрома – снижение способности адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Это частично обусловлено врожденными особенностями нервной системы (неустойчивостью, слабостью) и чертами характера, а частично – общим фоном напряжения и стресса в связи с посещением чужой страны, сменой часового пояса и климата, избытком впечатлений. Психотравмирующим фактором, или триггером, становится новая окружающая обстановка, которую человек не предвосхищал, не ожидал.

В период стресса активизируется вегетативная нервная система механизмы эндокринной регуляции. Мозговой слой надпочечников начинает активно вырабатывать адреналин и глюкокортикоиды, гипофиз – адренокортикотропный гормон. В этот период наиболее ярко проявляются вегетативные нарушения: головные боли, бессонница, тахикардия. Длительное, более месяца, пребывание в Париже приводит к истощению ресурсов нервной системы, ощущению беспомощности и подавленности. По возвращении в родную страну признаки дезадаптационного синдрома могут сохраняться.

Парижский синдром

Парижский синдром проявляется эмоциональными, поведенческими и вегетативными нарушениями. Около трети случаев характеризуются преобладанием тревожности. Человек находится в растерянности, испытывает разочарование, не может составить план на оставшуюся часть путешествия и выстроить целенаправленное поведение. Присутствует страх перед новыми неожиданными событиями и местами, поэтому нередко предпочтение отдается нахождению в отеле вплоть до вылета из страны. Тревога сопровождается вегетативной симптоматикой: мышечной дрожью, повышенным потоотделением, снижением или усилением аппетита, беспокойным сном.

Другой распространенный вариант парижского синдрома – депрессивный. Человек переживает разочарование, потерю мечты, апатию. Подавленное настроение, тоска и ощущение безысходности сохраняются на протяжении всего путешествия и по возвращении домой. Иногда турист продолжает посещать запланированные мероприятия и достопримечательности, но делает это без энтузиазма. Возможно злоупотребление алкоголем. Третий вариант синдрома – с преобладанием вегетативных нарушений. В таком случае на первый план выходят физические недомогания – слабость, бессонница или чрезмерная сонливость, головные боли, внезапные приступы учащенного сердцебиения и ощущения нехватки воздуха.

При длительном парижском синдроме эмоциональные симптомы усиливаются, возрастает риск развития тревожно-депрессивного расстройства. Состояние подавленного настроения и беспокойства присутствует практически постоянно, даже несмотря на возвращение домой и пребывание в привычной обстановке. Возрастает риск обострения имеющихся хронических заболеваний, особенно неврологических, эндокринных, сердечно-сосудистых. Длительное ухудшение психического и физического здоровья приводит к социальной дезадаптации: человек утрачивает интерес к работе и к общению, из-за ухудшения работоспособности не может справляться с профессиональными обязанностями.

Парижский синдром не является официальным медицинским диагнозом. При обращении туристов к врачу-психиатру, у них диагностируется реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации. Для оценки состояния пациента проводится клиническая беседа и психодиагностическое тестирование. К критериям парижского синдрома относятся:

• Психотравмирующее событие. При опросе выясняется, что реальный Париж не соответствовал ожиданиям, стал причиной сильного стресса. Пациенты описывают свое пребывание там как стрессовое, напряженное. Отмечают у себя появление неприятных переживаний и мыслей, ухудшение самочувствия.
• Фиксация на психотравме. Даже после возвращения домой пациенты продолжают прокручивать в голове подробности своего пребывания во французской столице. Они многократно переживают тревогу, даже находясь в привычной обстановке. Им снятся беспокойные сны о поездке.
• Избегание воспоминаний. Пациенты становятся отстраненными и замкнутыми, уходят от разговоров и обсуждений путешествия в Париж. Они избегают людей, места, действия, которые могут напомнить им о пребывании в столице Франции. Например, не смотрят французские фильмы, не едят традиционные блюда этой страны.
• Признаки дезадаптации. У пациентов имеются минимум два симптома из перечисленных: повышенная раздражительность, тревога, нарушение концентрации, ухудшение памяти, нарушение сна. Если данные признаки продолжаются более 4 недель, доставляют дискомфорт, ухудшают качество повседневного функционирования, то диагностируется нарушение приспособительных реакций.

При наличии выраженного психоэмоционального расстройства психиатр может направить пациента на диагностику к медицинскому психологу. Для более точного исследования аффективной сферы используются различные тесты: СМИЛ, Тест социально-психологической адаптации, Шкала тревоги Спилбергера-Ханина и другие. Методики подбираются в зависимости от преобладающих симптомов и позволяют выявить сопутствующие расстройства, например, реактивную депрессию, фобию, панические атаки.

Психотерапия у пациентов с парижским синдромом

Согласно клиническим рекомендациям, оказание медицинской помощи пациентам с нарушением адаптации проводится в основном методами психотерапии. Она ориентирована на мобилизацию личностных ресурсов, преодоление страха, подавленности и избегания. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:

• Медикаментозная терапия. Пациентам с выраженными симптомами дистресса в начале курса лечения могут быть назначены противотревожные препараты и антидепрессанты. При сильном беспокойстве и нарушениях сна используются бензодиазепины со снотворным действием. Обычно используются краткосрочные схемы приема лекарств в небольшой дозировке. Фармакотерапия используется в качестве подготовки к психотерапии, так как ее эффективность сильно снижается при обострении аффективных нарушений.
• Психотерапия. Активно применяются техники когнитивно-поведенческого направления, помогающие осознать негативные установки и изменить их, сделать мышление и восприятие более гибким, отказаться от ожиданий. Более адаптивные способы когнитивной обработки информации позволяют сохранять эмоциональный баланс, не впадать в отчаяние и тревогу, когда ожидания не соответствуют реальности. Также пациенты учатся вырабатывать новые поведенческие паттерны, ориентированные на сохранение психического благополучия. Помимо КПТ может использоваться экзистенциальная, гуманистическая психотерапия, психоанализ. Выбор методов индивидуален.
• Обучающие тренинги. Работа с психотерапевтом в группах нацелена усиление культурного интеллекта – способности человека понимать людей другой культуры и быстро адаптироваться в мультинациональной среде. Участники знакомятся с особенностями быта, общения, экономики и политики других стран. Они анализируют и проигрывают встречаемые во время заграничных путешествий коммуникативные ситуации и модели поведения представителей других национальностей (в данном случае – французов). Формирование высокого культурного интеллекта ведет к снижению стресса, помогает быстрее справиться с негативными последствиями неоправдавшихся ожиданий.

Парижский синдром в большинстве случаев имеет положительный исход: пациенты лучше знакомятся с культурой французов, осознают причины своих переживаний, находят в себе ресурс, чтобы преодолеть тревогу и сформировать реальное представление о европейской столице. Основная профилактическая мера – формирование культурного интеллекта через знакомство с реальными традициями, особенностями менталитета людей другой страны, с обстановкой в туристических местах. Этому способствует широкое распространение интернета, доступность путеводителей, отчеты туристов, посетивших Францию.