Пандемическая усталость

Согласно заявлению Всемирной организации здравоохранения, пандемическая усталость – нормальное явление, которое развивается в результате затяжного кризиса и является следствием необходимости приспосабливаться к стрессовым нагрузкам. Ее распространенность в периоды пандемий достигает 60%. Наиболее уязвимые группы населения – люди молодого и среднего возраста, так как их привычный уклад жизни претерпевает наиболее значительные изменения.

Пандемия сопровождается неординарностью и непредсказуемостью происходящего, т.к. человек становится уязвимым перед «невидимым врагом» – вирусами, бактериями и другими возбудителями инфекций. Ситуация характеризуется высоким риском заражения, нарушением многих параметров жизнедеятельности, изменением представлений о себе и мире, потребностью в помощи. Эти негативные факторы действуют как стрессоры, становятся испытанием для человека, активируя способности к адаптации. Пандемическая усталость возникает при истощении приспособительных ресурсов, а ее причинами становятся:

• Страх заражения. Длительно сохраняется высокий риск передачи инфекции, развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. В период пандемии Covid-19 наиболее уязвимыми оказались пожилые люди, пациенты с хроническим заболеваниями.
• Финансовые трудности. Из-за ограничений в передвижении и контактах с окружающими многие люди остаются без работы, компенсационные выплаты минимальны или отсутствуют. Неопределенность в отношении длительности социальной изоляции создает страх бедности, дефицита продуктов, лекарств и других жизненно важных средств.
• Необходимость профилактики. Ношение масок, соблюдение дистанции и изоляции, регулярная вакцинация – все эти меры доставляют неудобства, требуют постоянного контроля и временных затрат, ограничивают свободу. Длительное соблюдение правил приводит к усталости, истощению, раздражительности.
• Социальная изоляция. Для многих людей существенным стрессом становится невозможность видеться с друзьями и коллегами, перемещаться по городу, посещать торговые центры, кинотеатры, кафе и другие развлекательные места. Изоляция существенно снижает качество жизни, лишает привычного комфорта.
• Информационное давление. Ощущение тотальности и неизбежности инфекции усиливается нагнетанием ситуации со стороны СМИ, участников социальных сетей. Публикуется противоречивая, пугающая информация, достоверность которой невозможно проверить.

Основа пандемической усталости – хронический стресс. Длительное воздействие негативных факторов приводит к истощению систем организма, ответственных за приспособление, сопротивление, борьбу. Начинает снижаться количество кортизола и адреналина, уменьшается возбуждение в центрах головного мозга, поддерживающих тревогу и готовность экстренно действовать (бежать или атаковать). Нервная система «включает» режим самосохранения, события пандемии начинают восприниматься как привычные, не требующие дополнительных энергетических затрат.

В то же время появляется усталость, апатия, подавленность как следствие чрезмерного напряжения в начале распространения инфекции. Формируется синдром выученной беспомощности, суть которого в том, что люди, длительное время находящиеся в неконтролируемой, непредсказуемой ситуации, начинают свыкаться со сложившимися обстоятельствами и не пытаются как-либо изменить свою жизнь. Соблюдение режима изоляции и ношение маски конкретным человеком не оказывает заметного влияния на течение пандемии в стране и в мире, поэтому все старания начинают казаться бессмысленными.

Пандемическая усталость

Состояние проявляется постоянным ощущением вялости и упадка сил. Возникает чувство равнодушия ко всему, что происходит вокруг. Утрачивается интерес к занятиям, которые раньше приносили удовольствие. Даже привычные повседневные дела кажутся непосильными, быстро истощают. Человек долго настраивается, заставляет себя выполнять бытовые задачи и гигиенические процедуры. Иногда посещение душа и приготовление завтрака вызывают сильную физическую и психологическую усталость, требующую восстановления в течение нескольких часов.

Необходимость выполнять какую-либо деятельность (бытовую, учебную, профессиональную) становится источником стресса. Возникают проблемы с концентрацией внимания и памятью, со скоростью и точностью реакций, способностью принимать решения. Даже из-за мелочей легко возникает раздражение, утрачивается самоконтроль. Возможны вспышки агрессии или чрезмерная плаксивость.

Формируется внутренний протест – желание все бросить, перестать соблюдать меры профилактики, заявить о своем несогласии окружающим. На фоне этого часто возникают конфликты с людьми, требующими надеть медицинскую маску или отойти на безопасное расстояние – с работниками поликлиник, аптек, магазинов, общественного транспорта. Даже осознавая риск заражения, человек перестает регулярно мыть руки, носить маску, находится дома. Он стремится увидеться с друзьями, на их отказы реагирует раздражением.

Пандемическая усталость снижает общий уровень психической устойчивости и сбалансированности, ведет к внутренним конфликтам, эмоциональной напряженности, социальной дезадаптации. Снижается общая энергия, ухудшаются коммуникативные навыки, утрачиваются социальные связи. Возрастает риск депрессии, астении, обострения черт характера плоть до психопатического уровня. Нередко люди прибегают к употреблению алкоголя или наркотиков, чтобы снизить внутреннее напряжение. Пренебрежение мерами предосторожности во время распространения инфекции ведет к росту показателей заболеваемости, продлению режима ограничений.

Специфические методики для выявления пандемической усталости не разработаны. Диагностика основывается на клиническом обследовании, которое проводит врач-психотерапевт, психолог или психиатр. Диагнозом, выставляемым при признаках пандемической усталости, может быть реакция на тяжелый стресс или недомогание и утомляемость (зависит от преобладающих симптомов). Диагностические процедуры включают в себя:

• Сбор анамнеза. Специалист выясняет информацию о возрасте пациента, образе жизни, состоянии здоровья, перенесенных инфекциях. Недавние вирусные заболевания, а также хронические болезни увеличивают вероятность астенического синдрома. У людей, которые вели активную социальную жизнь до пандемии, более вероятны расстройства по типу дезадаптционного синдрома, острой реакции на стресс.
• Клиническую беседу. При выяснении симптомов преобладают жалобы на усталость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность. Пациенты сообщают, что переутомлены, не могут больше ждать окончания пандемии, не хотят соблюдать меры осторожности, не верят в благополучное завершение ситуации с распространением инфекции. Также нередки жалобы на бессонницу, нарушение аппетита, головные боли.
• Психологическое тестирование. Используются опросники, определяющие характер стрессового расстройства, уровень нервно-психического напряжения, выраженность признаков хронической усталости. Выбор методик зависит от преобладающих жалоб у пациента и опыта работы специалиста. Могут быть использованы: Шкала толерантности к неопределённости МакЛейна (Е.Н. Осин), Шкала ситуативной тревожности Ч. Д. Спилбергера, Гиссенский опросник соматических жалоб, Методика экспресс-диагностики уровня психоэмоционального напряжения (О. Копнина, Е. Суслова).

Релаксационные упражнения и дыхательные техники

Терапия направлена на повышение навыков адаптации к стрессовым условиям. Для успешного преодоления периода ограничений и угрозы заражения, необходимо повышение самоконтроля и саморегуляции, умение расслабляться, ограничивать негативные факторы, оказывать взаимную поддержку. Лечение основано на психотерапии, лекарственная коррекция требуется только при наличии сопутствующих эмоциональных расстройств, например, депрессии или тревоги. При выраженных астеновегетативных признаках может быть показана физиотерапия, общеукрепляющие процедуры. Лечение пандемической усталости состоит из нескольких компонентов:

1. Психотерапия. Сеансы проводятся в формате индивидуальных сессий. Большое распространение получила рациональная психотерапия, ориентированная на поиск и использование ресурсов личности, повышение уровня осознанности в критической ситуации, создание новых жизненных стратегий, адаптированных под условия пандемических ограничений.
2. Релаксация. Для улучшения самочувствия необходимо снизить уровень психоэмоциональной напряженности. С этой целью используются различные способы релаксации: дыхательная гимнастика, аутогенная тренировка, расслабляющий массаж. Регулярное использование данных приемов позволяет существенно снизить уровень стресса, повысить работоспособность, восстановить эмоциональный баланс.
3. Организация безопасной среды. Для снижения влияния негативных условий пандемии, необходимо выработать индивидуальный режим соблюдения правил безопасности, составить распорядок дня с целью повышения предсказуемости будущего, создать уютную обстановку. Важно минимизировать влияние информационного шума: сократить использование социальных сетей, просмотра новостей. Уменьшить тревогу помогают новые хобби, чтение, физическая активность.

Пандемическая усталость требует комплексного подхода в лечении. Соблюдение рекомендаций психологов и психотерапевтов позволяет достичь заметного улучшения самочувствия уже спустя 2-3 недели, а при поддерживающей психотерапии – полностью избавиться от эмоционального и физического дискомфорта. Профилактика заключается в повышении уровня стрессоустойчивости, которому способствуют: умение расслабляться, находить интересные занятия и ставить цели в изменившихся, ограниченных условиях.