Нервный срыв (Острые проявления нервно-психического истощения, Срыв механизмов адаптации)

Термин «нервный срыв» редко используется в медицинской литературе. В клинической психологии данное состояние обозначается как «срыв механизмов адаптации», «острые проявления нервно-психического истощения», «состояние декомпенсации в результате острого стресса». Примером могут служить симптомы, развивающиеся у людей, переживших чрезвычайную ситуацию, например, стихийное бедствие. Распространенность нервных срывов трудно оценить, так как частота их развития зависит от ситуационных факторов.

Вероятность развития нервного срыва обратно пропорционален способности противостоять стрессу или стрессоустойчивости. Она повышается в молодости, а с возрастом уменьшается, поэтому в группе риска – дети, подростки, пожилые люди. Также нервный срыв чаще возникает у людей с ослабленным здоровьем, с психическими травмами в анамнезе, с наследственной предрасположенностью (со слабым типом высшей нервной деятельности). Непосредственно причинами острого нарушения адаптационных механизмов становятся:

1. Эмоциональное перенапряжение. Оно бывает продолжительным (хроническим) или коротким, но сильным. Срыв может произойти из-за разрыва отношений, смерти близкого человека, стихийного бедствия, военных действий. Во всех случаях жизненные трудности оказываются непосильными для психики.
2. Хронические перегрузки. Нервно-психический срыв происходит вследствие ненормированного рабочего дня, чрезмерной учебной нагрузки, совмещения работы с учебой и домашними обязанностями. Отказ в отдыхе и расслаблении приводят к критическому состоянию усталости, истощения.
3. Психические расстройства. В группе повышенного риска – люди с генерализованным тревожным расстройством, депрессией, обсессивно-компульсивным неврозом. Ситуация становится критической при отказе от помощи психиатра и психотерапевта, возникновении жизненных трудностей.
4. Информационный стресс. Телевидение и интернет способны перегрузить психику. Эти источники предоставляют неограниченное количество информации, которую мозг человека не способен переработать. Особенно опасна перегрузка негативной информацией, просмотр контента, вызывающего сильные эмоции гнева, страха, зависти.

Нервный срыв – резкое нарушение адаптационных процессов в психике, своеобразная защитная реакция на воздействие сильных стрессовых факторов. С позиций теории Г. Селье, стресс представляет собой адаптационный синдром, развивающийся в несколько стадий. Первая – мобилизационная. Все системы организма перестраиваются, чтобы противостоять изменившимся факторам, адаптироваться к ним. Вторая – стадия резистентности, когда расходуются психические и физические ресурсы, уровень функционирования восстанавливается до прежнего уровня.

На третьей стадии наступает истощение. Возможности и ресурсы субъекта на исходе, психика не справляется с действиями патогенных раздражителей. На этом этапе возможен нервный срыв – реакция организма, при которой психика перестает адаптироваться к среде, определенным образом отгораживается от нее, чтобы сохранить и восстановить ресурсы. Внешне это выглядит как бурный эмоциональный всплеск и моторное возбуждение или наоборот, как торможение всех систем. При сильном остром стрессе, организм не успевает развернуть стадии адаптации, сразу формируется защитная реакция по типу отказа от адекватного взаимодействия со средой. Пример: нервный срыв в результате новостей о внезапной гибели близкого человека.

Нервный срыв

Срыв механизмов адаптации проявляется на эмоциональном, моторном, когнитивном и физиологическом уровнях. Наиболее выражены аффективные и поведенческие симптомы, именно они замечаются окружающими в первую очередь. Нервный срыв может развиваться с преобладанием психомоторного возбуждения или торможения.

При остром психомоторном возбуждении проявляются сильные эмоции – страх, негодование, гнев, отчаяние. Человек кричит, плачет, ругается. Поведение неадекватное, неконтролируемое. Движения становятся быстрыми, иногда – недостаточно скоординированными и целенаправленными. Возможна словесная и физическая агрессия. Мимика и жесты чрезмерные. Человек неусидчив, может бесцельно передвигаться, повторять одни и те же фразы. Отмечается сужение и затруднение концентрации внимания. Суждения поверхностны, иногда лишены смысловой нагрузки. Возрастает риск самоповреждающих действий, а также нанесение вреда окружающим в результате неадекватной оценки ситуации и нарушения самоконтроля.

При втором варианте нервного срыва возникает резкое замедление психической и моторной деятельности. Человек подолгу сидит в одной позе, ни на что не реагирует. Внешне он кажется рассеянным и игнорирует важные внешние стимулы. Поведение заторможенное, проявления эмоций почти отсутствуют, возможны признаки печали. Человек не ищет поддержки и помощи, не жалуется. Молчит, на вопросы не реагирует или дает односложные ответы. Притупляется чувство жажды и голода. В тяжелых случаях возможно развитие психогенного ступора, когда человек лежит с закрытыми глазами, ни на что не реагирует.

Без лечения и восстанавливающих мероприятий нервный срыв способен привести к еще большему истощению, развитию психических расстройств и тяжелых соматических заболеваний. Происходит нарушение сна, питания, физической и психической активности. Нарушается социализация: больные перестают посещать работу или учебу, следить за своим внешним видом и здоровьем. Значительно повышается риск смерти в результате сердечно-сосудистых патологий. Нестабильное эмоциональное состояние может сопровождаться попытками суицида.

Процесс исследования всегда индивидуализируется с учетом здоровья и жизненных обстоятельств конкретного пациента. Диагностику проводят врач-психиатр, терапевт, медицинский психолог. Официально диагноз «нервный срыв» не выставляется, он может быть записан как «тяжелое расстройство адаптации», «реакция на острый стресс» и другими вариантами. Диагностический процесс состоит из нескольких этапов:

• Сбор анамнеза. Врач выясняет, какая ситуация послужила причиной срыва адаптации, условия проживания и работы пациента, его семейное положение, ближайший круг общения. Выясняется наличие соматических и психических заболеваний. В результате анализа информации устанавливается характер стресса, причины развития острого состояния.
• Клинический опрос. Специалист выясняет у пациента или его родственников, какими симптомами сопровождался нервный срыв, по какому типу он протекал (возбуждение или торможение). Предъявляются жалобы на неадекватное поведение, чувство утраты контроля, чрезмерные негативные эмоции, чувство произошедшей катастрофы, ощущение беспомощности, страх.
• Физикальное обследование. Опрос и осмотр врачом-терапевтом необходим для оценки физических нарушений, вызванных эмоциональным стрессом, а также для определения имеющихся ранее заболеваний, которые послужили предрасполагающими факторами. Проводится исследование артериального давления, сердцебиения, функции дыхания.
• Психологическое тестирование. Специальных методик для выявления нервно-психического срыва нет, но могут использоваться тесты для оценки уровня стресса, выявления истощения и психической декомпенсации. В практике психологов используется тест Роршарха, шкала депрессивного состояния и тревоги, тест Бека и другие.

Консультация психолога

Терапия проводится в два этапа. Сначала требуется оказание неотложной психиатрической помощи, особенно если наблюдается выраженное психомоторное возбуждение и немотивированная агрессия. В ситуации нервного срыва пациент часто ведет себя хаотично и неадекватно, поэтому важно быстро купировать симптоматику и решить вопрос о госпитализации. Обычно применяются нейролептики с седативным эффектом. Пероральные формы показаны при отсутствии сопротивления со стороны пациента, в противном случае показано инъекционное введение препаратов. Дальнейшее лечение включает:

1. Медикаментозную терапию. Препараты подбираются индивидуально, с учетом доминирующих симптомов, возраста и состояния здоровья пациента. Могут быть назначены антидепрессанты, антипсихотические средства, анксиолитики, лекарства с седативным и снотворным действием.
2. Психотерапию. На индивидуальных сеансах специалист помогает больному справиться с негативными эмоциями, проанализировать деструктивные мысли, повысить навыки борьбы со стрессом. Разрабатываются способы предупреждения нервных срывов, осваиваются навыки расслабления, гибкости мышления и поведения. Групповая психотерапия помогает восстановить навыки коммуникации, мотивирует к общению и социализации.
3. Восстановительные процедуры. Пациентам необходимы процедуры, помогающие укрепить соматическое и психическое здоровье. Назначаются физиотерапевтические процедуры, в том числе массаж. Для снижения стресса рекомендуется санаторно-курортное лечение, освоение дыхательных техник, соблюдение правильного режима дня и полноценного питания.

Восстановление после нервного срыва происходит с разной скоростью. При относительно хорошем здоровье требуется несколько недель, но у пациентов пожилого возраста и с психическими расстройствами в анамнезе процесс может затянуться. Чтобы минимизировать риск срыва рекомендуется следить за физическим здоровьем, соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки, чередовать отдых и нагрузки, выполнять важные дела своевременно, избегая авралов. Важно наблюдать за собственным состоянием, своевременно делать перерывы при длительном напряжении, избегать ненужных эмоциональных реакций.